Zusammenarbeit von Menschen mit KI zur Transformation der Schadenbearbeitung: Teil 2

In Teil 1 unserer Zusammenfassung des letzten virtuellen Panels, Zusammenarbeit von Menschen mit KI zur Transformation der Schadenbearbeitung, haben wir von Führungskräften der Principal Financial Group und Sun Life Financial über die Erfahrungen mit dem ersten Einsatz von KI-gestützter Schadenregulierung gehört.

Heute'als Teil 2, wir'Schauen wir uns an, dass die Technologie weit mehr kann, als nur einem Prüfer oder Prüfer bei seiner täglichen Arbeit zu helfen, sondern stattdessen einen Schneeballeffekt erzeugt, der sich positiv auf den gesamten Träger oder TPA auswirkt.

Auf die Frage, was die größten Auswirkungen der Technologie waren, sagte Jason Hollis, Claims Director bei Principal Financial Group, dass die umfassenderen Auswirkungen auf das Team fast genauso wichtig sind wie die unmittelbaren Auswirkungen auf das Schadenmanagement.

Ich denke, die größte Wirkung hat die effizientere Bearbeitung von Ansprüchen natürlich finanzielle Auswirkungen und solche Dinge, aber eigentlich hatte das nichts damit zu tun, sagt Holis. Es ging viel mehr darum, was es innerhalb unserer Abteilung noch erleichtern könnte. Die anderen Änderungen können wir dadurch vornehmen. Können wir den Arbeitsablauf neu konfigurieren? Können wir das, was wir tun, noch einmal machen'Schaust du dir Dinge an? Gibt uns das Aufschluss darüber, an welchen Behauptungen wir gerade arbeiten? Verleiht es den Behauptungen, die wir machen, mehr Zuverlässigkeit'Willst du dich niederlassen? Weil wir wissen, ob es'Sieht auf eine bestimmte Art aus, wir wissen, dass es nichts gibt, was wir'Ich habe es verpasst.

Er fuhr fort: „All die anderen nachgelagerten Anwendungen dafür und welche Auswirkungen es hat, die es uns ermöglichen, Dinge zu tun, die wir sonst tun würden.'Das ist möglich, weil es zu viel Zeit in Anspruch nimmt, um dorthin zu gelangen, oder weil wir nicht über die Ressourcen für die Transformation verfügen. Das ist es, was bei diesem Prozess wirklich am meisten Anklang gefunden hat. Was ist es'Das hat uns erlaubt, das Gesamtbild zu betrachten. Das ist'Es ist etwas, das du einfach über etwas legst, das du'Ich mache das schon. Das ist nicht nur ein Tack-On, was du tust. Es ist etwas, das Sie in das integrieren, was Sie tun. Es ist etwas, das das Gesamtbild betrachtet und was als Nächstes passiert, aber auch, wie wir das auf andere Weise nutzen, von der auch wir profitieren werden.? Wenn Sie also davon träumen, was der zukünftige Zustand ist, haben Sie tatsächlich eine klare Vorstellung von Dingen, die tatsächlich realistisch sind, anstatt nur massiv konzeptionell zu sein.

Wichtig, sagte er, KI ist'Es ist nur ein Tool zum Unterteilen in einen neuen technischen Eimer. Diese Erfahrung hat mir in Bezug auf verschiedene Integrationspunkte der KI gezeigt, dass es sich nicht nur um einen KI-Bucket handelt. Es ist etwas, das sich auf Ihren gesamten Betrieb auswirkt. Es hat eine viel größere Reichweite als nur eine isolierte oder beabsichtigte Verwendung. Ich denke, es ist wirklich ein Treiber für eine Reihe anderer Dinge, die in größerem Maßstab stattfinden können.

Er fuhr fort: Die gesamte Abteilung ist begeistert. Das liegt daran, dass sie wissen, dass sie in der Lage ist, einen Teil der sich wiederholenden, redundanten Arbeiten zu eliminieren'Es bietet einen Vorteil. Ich denke, die Leute, die das Tool verwenden, sind begeistert, weil es ihnen die Freiheit gibt, das zu tun, was sie für richtig halten, und nicht einen bestimmten Weg einschlagen zu müssen, weil man Erkenntnisse darüber gewinnt, warum dies als Ausreißer angesehen wird. Wie gehen Sie vor, um einen Anspruch erneut zu validieren oder einen Anspruch zu identifizieren, zu dem wir zusätzliche Informationen benötigen? Sie können dann ihre analytischen Fähigkeiten einsetzen, um festzustellen, in welche Richtung der Anspruch geht. Ich würde also sagen, dass nicht nur die Personen, die direkt daran beteiligt sind, sondern alle Beteiligten, allein die Kenntnis der Auswirkungen auf den gesamten Arbeitsablauf, eine Reihe von Leuten begeistert.

Shawn Smith, AVP National Accounts, Sun Life Financial, fügt hinzu: Intuitiv wissen die Leute [in der C-Suite], dass wir hier hingehen. Ich denke, jeder weiß, dass wir mit der Nutzung der Daten auf diese Weise vorankommen. Und das hilft der gesamten Organisation, sich das zunutze zu machen, nicht nur Prüfer und Gutachter, sagte er. Das ist es nicht, ist das eine gute Idee oder nicht. Das habe ich'Es musste jemand zu mir kommen und sagen, das ist Hexerei. Du wirst das nicht tun. Das ist Wahnsinn. Das ist nicht das Argument. Das Argument ist, wer, wann und wie viel.

Es'ist nicht nur ein KI-Bucket. Es'ist etwas, das sich auf Ihren gesamten Betrieb auswirkt. Es hat eine viel größere Reichweite als nur eine isolierte oder beabsichtigte Verwendung. Ich denke es'ist wirklich ein Treiber für eine Reihe anderer Dinge, die in größerem Maßstab stattfinden können.

Smith fügt hinzu, dass die gesamte Organisation die Vorwärtsdynamik spüren kann. Zum Beispiel waren wir bei kurzfristiger Invalidität auf einige ziemlich unerschütterliche Regeln gestützt. Regeln, die Menschen befolgt haben, und wenn Sie sie nach dem Grund fragen, tun sie es'Es hat wirklich eine gute Erklärung. Das ist die Art und Weise, wie wir'Ich habe es immer gemacht. Das'So steht es in den Regeln. Wenn Sie das Unternehmen voranbringen wollen, ist es wirklich wichtig, sich diese Regeln noch einmal anzusehen und Daten zur Vorhersage von Ergebnissen und nächsten Phasen zu verwenden, anstatt irgendein historisches Dokument.

Am Ende des Tages sagt Smith: Was wir'Wir versuchen wirklich zu verstehen, wo wir diese Technologie einsetzen können, um schneller zu sein, aber auch um während des gesamten Prozesses ein besseres Kundenerlebnis zu schaffen. Es führt kein Weg daran vorbei, dass nach all den Jahren der größte Prädiktor für die Erfahrung oder Schadenerfahrung eines Kunden darin besteht, wem sein Anspruch zugewiesen wird. Bei all unseren Schulungen und allem, was wir tun, wird es der wichtigste Prädiktor für Ihre Erfahrung sein, wem Ihr Anspruch zugewiesen wird. Und die Verwendung dieser Daten hilft dabei, Ansprüche in die richtigen Hände zu legen.

Und es's macht Prüfer effektiver und glücklicher in ihrer Arbeit, da sie ihr Fachwissen einsetzen können, um Menschen zu helfen, und es nicht für Prozesse oder unnötige Aufgaben ausgeben. Sie sagen Smith: Das ist'Es macht meinen Job für mich. Es'Es hilft mir bei meiner Arbeit. Es'Bringt das alles zusammen.

Zusammenarbeit von Menschen mit KI zur Transformation der Schadenbearbeitung von Sibel Clifford auf Vimeo.

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